Contact - CPME Loire

ENTREPRISE

Raison sociale

Adresse

Code Postal

Ville

Téléphone

Site Internet

Activité principale

Code NAF/APE

N°SIRET

Entreprise enregistrée au RCS de

Inscrit au

Registre du Commerce

Répertoire des Métiers

Les deux

Année de création de la société

Chiffre d’affaires 2023 (dont CA export)

Nombre de salariés : (incluant le dirigeant s’il a le statut d’assimilé salarié) Effectif EQTP

Avez-vous été parrainé ?

Oui

Non

Si oui, par qui ?

DIRIGEANT

Nom

Prénom

Nom

Statut

Salarié

TNS

Date de naissance

Lieu de Naissance

Portable

Ligne directe

E-mail

Êtes-vous affilié(e) à la protection sociale des travailleurs indépendants ?

Oui

Non

Numéro URSSAF si TI

Numéro de SIREN si TI

Avez-vous un conjoint collaborateur ? Si oui, nous indiquer son nom

J’accepte de recevoir des informations par mail de la part de la CPME

Oui

Non

Autre contact / Personne habilitée à représenter le dirigeant

Fonction

Date de naissance

Portable

E-mail

J’accepte de recevoir des informations par mail de la part de la CPME

Oui

Non

Intérêt Mandats

Êtes-vous intéressé pour devenir mandataire CPME ?

Oui

Non

Si oui, dans quel domaine ?

Intérêt International

Je suis intéressé(e) par l’international

Oui

Non

Si oui, dans quel(s) pays ?

Je vais déjà à l’international

Oui

Non

Si oui, dans quel(s) pays ?

REGLEMENT

Droit d’entrée

100 €

Moyen de paiement

Prélèvement mensuel

MANDAT SEPA

En signant ce formulaire, j’autorise l’établissement teneur de mon compte à effectuer sur ce dernier, si la situation le permet, tous les prélèvements ordonnés par le créancier désigné si dessous.
En cas de litige sur un prélèvement, je pourrais en faire suspendre l’exécution par simple demande à l’établissement teneur de mon compte. Je règlerais le différent directement avec le créancier.

Identifiant créancier SEPA : FR41ZZZ85AB55

Société : CPME Loire Adresse : 3 rue Charles de Gaulle, 42000, Saint-Etienne

Titulaire du compte à débiter

Société

Nom

Prénom

Nom

Adresse

IBAN

BIC

Banque

Merci de joindre un RIB/IBAN

Taille de fichier maximale : 8.19MB

Le :

A :

Signature

Effacer

Captcha

Prenez contact avec nous !

Votre contact direct